aanmeld formulier dagtocht 2 personen / Reizen + aanmeldformulier / Activiteiten

AANMELDformulier Dagtocht voor 2 PERSONEN (echtparen, samenwonende, enz.)

Vertrekdatum: *

Bestemming *

Deelnemers *

Mevrouw en Meneer
Mevrouw en Mevrouw
Meneer en Meneer

Voorletters , Achternamen en Geboortedatums *

Straat en huisnummer *

Postcode en Woonplaats *

Telefoon / Mobielnummer *

E-mailadres

Lidmaatschapnummer Senergiek deelnemer 1 *

Lidmaatschapnummer Senergiek deelnemer 2 *

Annuleringsverzekering *

Wenst een annuleringsverzekering
Wenst geen annuleringsverzekering

Dieet wensen *

Neemt U een rollator mee tijdens deze reis *

1 x
2 x
Nee

Wat wij beslist van u moeten weten i.v.m. de reis